EXPOSICIÓN A ESTÍMULOS INTERNOS Y EXTERNOS
Casi todos los pacientes con TP, tengan agorafobia o no, suelen evitar cualquier actividad que les provoque sensaciones similares a las que padecen en sus crisis. El miedo intenso a sus propias sensaciones internas les conduce a evitar discutir, emocionarse, pensar en la muerte, mantener actividad sexual, deportiva, tomar fármacos o cualquier otro tipo de sustancia (alcohol, cafeína, cannabis, …), someterse a cambios bruscos de cualquier índole, etc. En el caso de que tengan agorafobia evitan a toda costa aquellas situaciones en que alguna vez han sufrido crisis (o situaciones que les puedan recordar a aquellas), o piensan que en el caso de que las sufrieran no podrían recibir ayuda de nadie, o que sería muy embarazoso sufrir una crisis en ese contexto.
Es de suma importancia pues explorar y evaluar cualquier tipo de conducta de evitación del paciente, y por extensión constituye parte esencial de la intervención psicológica la exposición directa y/o indirecta a los estímulos temidos, tanto externos como internos.
LISTADO DE PARES ASOCIADOS.doc (28160)
2º EXPERIMENTO
LECTURA DE PARES ASOCIADOS
La lectura de pares asociados (se asocian palabras que definen sensaciones físicas y consecuencias catastróficas, como “falta de aire - asfixia”) constituye un experimento que te puede aportar una evidencia clara de la importancia de tus cogniciones en tus crisis.
PROCEDIMIENTO
a.- Antes de nada, te pedimos que rellene una Escala de Ansiedad, acerca de cómo te siente en este momento.
b.- A continuación toma la lista de palabras/pares asociados y léela en voz alta. La simple lectura de la lista suele provocar un aumento en el grado de ansiedad.
c.- A continuación rellena otra vez la Escala de Ansiedad.
d.- ¿Qué piensas de que el simple hecho de leer una lista de palabras pueda hacer que se incremente tu ansiedad?).
¡la importancia que tienen tus pensamientos catastróficos en sus ataques!
* * *
3º EXPERIMENTO
FOCO DE ATENCIÓN
Este ejercicio nos permite demostrar la importancia de la hipervigilancia y auto-observación en la generación de la ansiedad y los Ataques de Pánico.
Cierra los ojos y centra tu atención en el corazón durante 5 minutos. Verás que eres capaz de percibir tu pulso en varias partes de tu cuerpo sin tocarlas. Una vez notes que sientes intensamente tu pulso/latido cardíaco, abre los ojos y describe con detalle todo lo que tienes a tu alrededor (por ejemplo, todo lo que ves en la sala en que te encuentras). Lo que ocurrirá es que tan pronto te metas en la tarea de describir, dejarás de prestarte atención, de auto-observarte, y al tiempo dejarás también de percibir las sensaciones de ansiedad.
Lo mismo puede efectuarse con otras sensaciones físicas, así que concéntrate en las sensaciones que más temas, y comprueba que te las puedes auto-provocar a voluntad si te concentras en ello, para a continuación desminuirlas o eliminarlas mediante la distracción.
* * *
5º EXPERIMENTO
TÉCNICAS DE IMAGINACIÓN
Algunos ataques son provocados o mantenidos por breves pero amenazantes imágenes. Identificar el papel de estas imágenes puede ayudar a hacer de los ataques algo más comprensible, y por tanto menos temible.
Trata de visualizar de una forma vívida una escena ansiógena, sentirás ciertas sensaciones corporales y te darás cuenta por tanto de que las sensaciones no indicaban una enfermedad grave, ni un peligro inminente, facilitando así el proceso de reatribución.
* * *
6º EXPERIMENTO
SOBREINGESTIÓN DE CAFEÍNA
Muchos pacientes con TP, desde que sufren de ansiedad, evitan tomar café, té o refrescos de cola, dado que la cafeína altera el frágil equilibrio somático que tanto se esfuerzan por mantener. La cafeína provoca sensaciones de activación percibidas como de desazón, aceleración o nerviosismo por quienes han experimentado ansiedad, mientras que son agradables para otras personas.
Se puede inducir por tanto un episodio de ansiedad e incluso un AP, a través de que ingieras cafeína (o mediante infusión de lactato sódico). A continuación se procede como en el caso de la prueba de hiperventilación y verás que las sensaciones pueden ser percibidas como desagradables, pero no son terribles ni duran indefinidamente.
* * *
